Quanto è responsabile l’autista se, ad esempio, il paziente sviene sul sedile posteriore?

Quanto è responsabile l’autista se, ad esempio, il paziente sviene sul sedile posteriore? “L’onere per la piattaforma e il fornitore di assistenza sanitaria per assicurarsi che qualcosa non vada storto con il paziente è molto più alto che se il paziente stesse chiamando l’auto da solo”, afferma Sundararajan. “Il fatto che stiano lanciando questo servizio solo ora e non in passato è perché è probabile che ci sia voluto un po’ di tempo per elaborare i dettagli”.

Molti medici chiamano i taxi per i loro pazienti, ma Uber è disponibile in circa 250 città degli Stati Uniti e a volte è più economico di un taxi con tassametro. Holley dice che spetterebbe ai medici determinare se un paziente sta abbastanza bene da prendere un Uber, piuttosto che un’ambulanza, e che se succede qualcosa al paziente in transito, l’autista Uber dovrebbe semplicemente chiamare il 911.

La collaborazione con gli ospedali potrebbe anche presentare Uber a nuovi clienti. Di recente, nel 2015, solo il 15% degli americani aveva utilizzato app per il ride-hailing e un terzo non ne aveva mai sentito parlare. Le app sono principalmente popolari tra le persone ad alto reddito e i laureati, secondo un sondaggio di Pew. Presumibilmente, alcuni di questi pazienti, consegnati in sicurezza alle loro case da Uber Health, continueranno a scaricare l’app normale per se stessi.

L’annuncio arriva dopo una serie di scandali che hanno coinvolto Uber negli ultimi anni. Proprio da gennaio 2017, Uber ha risolto una causa sostenendo di aver fuorviato i conducenti sui guadagni e ha affrontato richieste di molestie sessuali. È stato anche riferito che la società ha spiato autisti, agenzie cittadine e alcuni utenti. A novembre, ha ammesso di aver pagato agli hacker $ 100.000 per coprire una violazione dei dati che ha colpito 57 milioni di account, rivelando nomi, e-mail e numeri di telefono. (“Niente di tutto questo sarebbe dovuto accadere e non cercherò scuse per questo”, ha dichiarato il CEO di Uber Dara Khosrowshahi in una dichiarazione riguardante la violazione e l’insabbiamento. “Anche se non posso cancellare il passato, posso impegnarmi per conto di ogni dipendente Uber che impareremo dai nostri errori.”)

“Uber ha sviluppato una reputazione per aver spinto i limiti della legge nella sua ricerca di dominare il mercato delle corse”, è come il Wall Street Journal ha descritto l’azienda lo scorso autunno. Nel 2015, un sondaggio ha rilevato che Lyft era diventata un’app per la chiamata alle corse più affidabile di Uber.

Resta da vedere se allearsi con il mondo della salute apparentemente più puro riparerà la reputazione di Uber o quanto il suo marchio stia soffrendo. Dopotutto, secondo una portavoce, l’azienda ha ancora 75 milioni di motociclisti e 3 milioni di conducenti a livello globale.

“Abbiamo la memoria corta come consumatori”, ha detto all’AP lo scorso autunno Marlene Towns, professoressa di affari della Georgetown University, riguardo a Uber. “Tendiamo ad essere, se non indulgenti, smemorati.”

Potremmo essere particolarmente indulgenti se ci venisse risparmiato un pesante conto dell’ambulanza.

Questa settimana il presidente Donald Trump ha continuato a indicare soluzioni di salute mentale al problema della violenza armata in America, questa volta dicendo che vorrebbe riaprire i manicomi che sono stati chiusi negli ultimi decenni.

“Parte del problema è che avevamo istituti psichiatrici … dove prendi un malato come questo ragazzo”, ha detto in una discussione con i funzionari statali e locali sulla sparatoria di massa della scorsa settimana in una scuola superiore in Florida. “Parleremo seriamente di riaprire gli istituti di salute mentale”.

Sebbene “sicko” non sia, ovviamente, una diagnosi psichiatrica, alcuni esperti affermano che Trump non ha torto a suggerire che il sistema di assistenza sanitaria mentale americano dovrebbe essere rafforzato, incluso, forse, riaprendo i manicomi.

Il diavolo, però, starebbe nei dettagli. Finanziare e regolare molto bene questi luoghi li aiuterebbe a evitare il destino dei loro raccapriccianti predecessori dei secoli passati. Ma, dicono gli esperti, non possiamo contare sui manicomi o su qualsiasi altro tipo di assistenza per la salute mentale per fermare le sparatorie di massa. Sarebbe solo per aiutare i malati di mente stessi.

Il numero di pazienti che vivono negli ospedali psichiatrici degli Stati Uniti ha raggiunto il picco nel 1955 a 560.000. Ma nei decenni successivi, l’assistenza alla salute mentale è passata attraverso la cosiddetta “deistituzionalizzazione” o la chiusura degli ospedali psichiatrici. Lungi dall’essere terapeutici, molti di questi ospedali erano magazzini in cui, diciamo, gli schizofrenici avrebbero vissuto insieme agli epilettici. I pazienti sono stati spesso maltrattati e raramente riabilitati. Quando sono arrivati ​​i farmaci in grado di controllare i deliri e le psicosi delle principali malattie mentali, sono stati visti come un’alternativa più economica e più umana alle cure psichiatriche ospedaliere a lungo termine.

Nel 1963, il presidente John F. Kennedy firmò il Community Mental Health Act, che mirava a creare una rete di centri comunitari di salute mentale in cui i pazienti potessero ricevere assistenza mentre vivevano da soli. Ma alla fine non furono costruiti abbastanza di questi centri per accogliere tutti i malati mentali americani. Quindi, il presidente Reagan ha tagliato i fondi federali per la salute mentale e il finanziamento è stato ulteriormente sventrato durante la Grande Recessione. Ora c’è una grave carenza a livello nazionale di letti psichiatrici.

Attualmente, la maggior parte delle persone con malattie mentali riceve cure ambulatoriali (cioè da un medico che visitano in uno studio) mentre vive da sola. Ma la piccola percentuale di malati mentali che hanno bisogno di settimane o mesi di cure ha pochissime opzioni. La degenza media in ospedale psichiatrico di solito dura solo pochi giorni o fino a quando la persona non si è stabilizzata. Ci sono strutture di recupero bucoliche, simili a campus universitarie per persone gravemente malate di mente, ma costano decine di migliaia di dollari al mese. Il trattamento del disturbo borderline di personalità, ad esempio, può richiedere mesi di terapia. Un programma al Gunderson Residence di Cambridge, nel Massachusetts, lo fa in modo esperto, con un costo di almeno 84.000 dollari.

Al contrario, molte persone gravemente malate di mente, soprattutto se povere, finiscono per strada o incarcerate. Oggi, la più grande struttura di salute mentale in un dato stato è spesso una prigione e la metà di tutti i detenuti ha un problema di salute mentale. Fino a un quarto dei senzatetto sono anche malati di mente.

Ecco perché persone come Dominic Sisti, professore di psichiatria e assistenza sanitaria comportamentale presso l’Università della Pennsylvania, sostengono “[riportare] indietro l’asilo”, come ha affermato in un recente editoriale di JAMA.

Le istituzioni mentali non devono necessariamente essere luoghi squallidi in cui i “malati” vengono allontanati. In effetti, non dovrebbero esserlo. Invece, sostiene, potremmo finanziare completamente centri terapeutici confortevoli che si prendono cura di persone malate di mente che semplicemente non possono vivere da sole, finché non migliorano. Gli abusi del passato potrebbero essere prevenuti con rigide norme etiche, sottolinea, come quelle sotto cui operano oggi i ricercatori medici. Gli infermieri e il personale potrebbero essere pagati bene; i pazienti potrebbero avere le proprie stanze. Sarebbe costoso, ma ne vale la pena.

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Pensalo, mi ha detto Sisti, come l’estremo estremo di un continuum di assistenza sanitaria mentale, proprio come abbiamo fatto per il cancro o altre malattie importanti. Ad un’estremità, una persona con un neo canceroso potrebbe entrare e uscire dall’ufficio del proprio dermatologo in poche ore. Dall’altro, una persona che subisce un intervento chirurgico al cervello potrebbe rimanere in ospedale per giorni. Allo stesso modo, questi nuovi manicomi sarebbero solo per i casi di malattia mentale più complessi o difficili da trattare.

Quello che non farebbero, dice Sisti, è prevenire la violenza. Ci sono già luoghi, carceri e ospedali forensi, dove vengono inviate le persone che commettono crimini. Nel frattempo, solo una piccola percentuale di malati di mente è violenta e, secondo Sisti e altri, è difficile dire quali si riveleranno essere.

Il problema con il suggerimento di Trump è che rafforza la connessione tra malattia mentale e violenza. Non è chiaro se l’assassino che ha aperto il fuoco su un concerto a Las Vegas lo scorso ottobre, ad esempio, avesse avuto una diagnosi di salute mentale. Ma “in pratica aveva un’armeria in una stanza d’albergo”, dice Sisti.

Sisti osserva che altri paesi si sono deistituzionalizzati proprio come hanno fatto gli Stati Uniti. Anche loro hanno un piccolo numero di letti psichiatrici. Ma non hanno sparatorie di massa come fanno gli Stati Uniti. “La variabile che continua a tornare, più e più volte”, dice, “è il facile accesso alle armi da fuoco”.

“Come tutti sanno, le persone depresse sono tra le persone più noiose del mondo”, scrive Mindy Kaling nel suo libro Is Everyone Hanging Out Without Me? “Lo so perché quando ero depresso, la gente scappava. Tranne i miei migliori amici.”

In una sezione intitolata “Diritti e responsabilità del migliore amico”, giura: “Se sei depresso, io sarò lì per te … sarò lì per te durante la tua orribile rottura, o quando sarai licenziato dal tuo lavoro, o se stai solo passando un brutto paio di mesi o anni. Lo odierò e ti troverò davvero tedioso, ma ti prometto che non ti abbandonerò”.

Avere una relazione con qualcuno che è depresso può essere difficile. È difficile sentire un’amica dire cose negative su se stessa; è difficile sapere come aiutare. Queste sono tra le ragioni più nobili per cui le persone potrebbero avere, o potrebbero semplicemente non voler essere abbattute trascorrendo del tempo con qualcuno che è depresso.

C’è un’idea là fuori che puoi “catturare” la depressione, che è contagiosa. (Un libro di auto-aiuto dichiara inequivocabilmente nel suo titolo che la depressione è contagiosa.) Alcune ricerche supportano questa idea: uno studio ha scoperto che i sintomi depressivi tendevano ad apparire in gruppi nei social network e un altro ha scoperto che i modelli di pensiero depressivi si diffondono tra i compagni di stanza del college (sebbene si diffonde anche il pensiero positivo).

Ma un nuovo studio pubblicato su Proceedings of the Royal Society B sfida questa nozione. La depressione non si diffonde, ha scoperto, ma un umore sano sì. I ricercatori hanno esaminato i dati di oltre 2.000 studenti delle scuole superiori che hanno svolto un’indagine sui sintomi della depressione e che hanno anche riferito chi erano i loro amici, per un periodo da sei a 12 mesi. I bambini che inizialmente erano risultati clinicamente depressi non “infettavano” i loro amici, ma se avevano abbastanza amici che avevano quello che lo studio chiamava un “umore sano” (in quanto non soddisfacevano i criteri per la depressione), le loro possibilità raddoppiavano di riprendersi dalla loro depressione. E per le persone che non erano depresse in primo luogo, avere abbastanza amici mentalmente sani dimezzava le loro possibilità di sviluppare la depressione.

“I tuoi amici possono proteggerti dalla depressione e aiutarti a riprenderti”.

Questo è un effetto piuttosto grande e supporta la ricerca precedente secondo cui le relazioni sociali di alta qualità riducono il rischio di depressione delle persone.

Thomas House, uno degli autori dello studio e docente di matematica applicata presso l’Università di Manchester, afferma di ritenere che questo modello abbia un vantaggio rispetto agli studi che individuano i cluster. Quando trovi gruppi di amici depressi, è possibile che ci sia un terzo fattore in gioco, forse “stanno tutti bevendo molto o stanno tutti facendo qualcos’altro che li rende più predisposti alla depressione”, dice House. “Il nostro metodo non era suscettibile a ciò perché abbiamo esaminato i cambiamenti diretti di stato. Stavamo osservando direttamente questo processo del tuo amico che ti influenzava. E la bella conclusione che abbiamo ottenuto è stata che i tuoi amici possono proteggerti reduslim controindicazioni dalla depressione e aiutarti a riprenderti da essa”.

Se le persone mentalmente sane sono lì per i loro amici depressi, il che potrebbe essere più facile a dirsi che a farsi. Anche se in realtà non riesci a prendere la depressione, questo non vuol dire che passare del tempo con un amico depresso non richieda il suo tributo. Come ha scritto la fumettista Allie Brosh, del sito Hyperbole and a Half, nel suo astuto fumetto sulla depressione, “È strano per le persone che provano ancora sentimenti stare con persone depresse. Cercano di aiutarti a provare di nuovo dei sentimenti in modo che le cose possano tornare alla normalità, ed è frustrante per loro quando ciò non accade”.

“Non stiamo dicendo che non hai alcun effetto negativo sull’umore dei tuoi amici, ma solo che non è abbastanza per spingerli in una depressione clinica davvero completa”, dice House.

E le persone che soffrono di depressione possono essere comunque inclini a ritirarsi, a ritirarsi e a rimuginare da sole. Ciò può essere esacerbato dai tentativi sbagliati dei loro amici di tirarli su di morale.

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“Le persone vogliono aiutare”, scrive Brosh. “Quindi si sforzano di più per farti sentire fiducioso e positivo riguardo alla situazione … La positività inizia a uscire in uno spray: un gigantesco e disperato spruzzatore di felicità puntato direttamente sul tuo viso. E continua così finché non hai questa strana discussione in cui stai cercando di convincere la persona che sei troppo disperato per sperare solo così rinunceranno alla loro crociata sull’ottimismo e ti lasceranno tornare a sentirti annoiato e solo da solo.”

Una teoria del supporto sociale e della depressione suggerisce che se le relazioni hanno un effetto positivo dipende dal fatto che la persona senta che la relazione sta soddisfacendo i suoi bisogni psicologici di base: autonomia, competenza e relazione. Questo articolo fornisce l’esempio di amici che aiutano una persona depressa con le faccende domestiche e le commissioni. Ciò potrebbe far sentire meglio la persona, ma solo se la vede come un’espressione d’amore, piuttosto che qualcosa che gli sta togliendo il controllo sulla propria vita.

Non conosciamo i dettagli delle amicizie in questo nuovo studio, esattamente di cosa hanno parlato attorno al tavolo della mensa, quali gesti sono stati fatti, che sono stati apprezzati. Ma ciò nonostante, sembra che il solo essere lì sia stato sufficiente per avere delle increspature.

In genere, gli amici ti fanno bene. Decenni di ricerche collegano la solitudine non solo alla depressione, ma anche a problemi di salute fisica. Uno studio fondamentale del 1979 ha riportato che il rischio di morte nell’arco di nove anni era più che raddoppiato per gli adulti con meno legami sociali, rispetto a quelli con più. Da allora, gli scienziati hanno continuato a collegare l’isolamento sociale con la mortalità, oltre a condizioni specifiche come il cancro. E un recente studio pubblicato su Annals of Behavioral Medicine sottolinea una cosa in particolare: come le relazioni aiutano a proteggere il cuore. Fisicamente. Ma suppongo che se vuoi, puoi vederla anche come una metafora.

I ricercatori della Concordia University di Montreal e del Rush University Medical Center di Chicago hanno reclutato 60 studenti internazionali al Concordia poco dopo il loro arrivo in Canada, assicurandosi che si sentissero ugualmente soli all’inizio: nessuno di loro aveva amici o familiari nella zona , né erano in relazioni romantiche. Ai partecipanti è stata misurata la frequenza cardiaca durante la prima visita al laboratorio e poi agli appuntamenti di follow-up due e cinque mesi dopo. Hanno anche risposto a questionari sulla loro vita sociale durante queste visite, riportando quante persone hanno visto e con cui hanno parlato almeno una volta alla settimana.

Il modo in cui gli studenti si integravano socialmente nel loro nuovo ambiente era collegato ai cambiamenti nella variabilità della frequenza cardiaca.

Lo studio ha scoperto che il modo in cui gli studenti si integravano socialmente nel loro nuovo ambiente era associato ai cambiamenti nella variabilità della frequenza cardiaca (differenze nella lunghezza del tempo tra i battiti cardiaci).