Arthritis Foundation. Síndrome de Jögren e seu corpo

Sintomas oculares

Olhos secos Queimadura ou ardor nos olhos Visão turvaSensação de que partículas estranhas ou algo arenoso está nos olhos Sensibilidade à luzBlephartis (inflamação nas pálpebras)

Sintomas de boca, garganta e nariz

Boca seca (que pode incluir saliva espessa e fibrosa) Glândulas salivares inchadas feridas na boca Problemas dentais, como cáries e inflamação das gengivas Sentido de paladar e olfato alteradoFechas nasais secas ou sinusite Garganta seca ou ardenteDificuldade em engolir Rugosidade, dificuldade de falar Tosse seca

Outros Sintomas

Fadiga excessiva Dor nas articulações ou inchaço Dores musculares Dormência ou formigamento nas mãos ou nos pésPele secaProblemas cognitivos, como perda de memória ou névoa do cérebro Dores de cabeça Problemas gastrointestinais, como náusea ou azia Problemas respiratórios, como falta de ar, bronquite recorrente, pneumonia Secura vago

Causas e fatores de risco da síndrome de Sjögren

Os pesquisadores não têm certeza exatamente do que causa a síndrome de Sjögren, mas acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode predispor alguém a desenvolver essa condição, de acordo com o Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial (NIDCR).

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Como a síndrome de Sjögren é diagnosticada?

Diagnosticar a síndrome de Sjögren pode ser particularmente desafiador porque muitos dos sintomas desta doença complexa imitam os de uma ampla variedade de outras condições, incluindo fibromialgia e síndrome da fadiga crônica, de acordo com a Johns Hopkins Medicine. Como existem muitos tipos diferentes de sintomas, e alguém pode apresentar alguns sintomas, mas não outros, pode ser difícil para um profissional de saúde ver a imagem completa. Por exemplo, você pode consultar um oftalmologista para sintomas de olho seco e um dentista para problemas na boca e, em seguida, outro médico para dores nas articulações, mas cada médico pode não registrar todos os seus sintomas e reconhecer que eles são devidos a um único diagnóstico unificador da síndrome de Sjögren. Não há um teste único para diagnosticar a doença de Sjögren, mas anticorpos específicos precisam estar presentes no sangue e um padrão de inflamação precisa ser observado. Para diagnosticar a síndrome de Sjögren, um reumatologista – o especialista que normalmente trata essa condição – geralmente começa fazendo seu histórico médico e conduzindo um exame físico. Dependendo desses resultados, seu médico pode solicitar exames, como: Exames de sangue Procuram anticorpos específicos comuns na síndrome de Sjögren, bem como evidências de outras doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatóide. Biópsia Seu médico pode remover tecido ou células de suas glândulas salivares em seu lábio para enviar a um laboratório para verificar se há sinais de inflamação. Testes de imagem Estes podem incluir um ultrassom ou imagem de ressonância magnética (MRI), na glândula salivar. Sialometria Este teste não invasivo mede a quantidade de saliva que você pode produzir durante um determinado período de tempo. Testes oculares Esses testes são normalmente realizados por um oftalmologista e podem incluir um teste de Schirmer, que mede a quantidade de lágrimas que seus olhos fazem durante um determinado período de tempo, e um teste de tintura que pode ajudar seu médico a ver como a secura afetou sua córnea e outras partes do olho.

Prognóstico da Síndrome de Sjögren

Seu prognóstico depende de seus sintomas e da gravidade de sua doença. Algumas pessoas podem sentir apenas boca e olhos secos, enquanto outras podem ter sintomas mais sérios que podem passar por períodos de remissão e surtos, de acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS). Embora os sintomas como olhos e boca secos possam ser desconfortáveis ​​e inconvenientes, muitas vezes podem ser bem tratados com tratamentos apropriados. A rapidez com que sua condição é identificada e tratada também pode influenciar o grau de impacto da doença em você. O diagnóstico precoce é importante para reduzir os efeitos da doença de Sjögren. A maioria dos pacientes com Sjögren permanece saudável e os sintomas definidores de boca e olhos secos também podem melhorar com o tempo, de acordo com o American College of Rheumatology (ACR).

Para as pessoas cuja síndrome de Sjögren é moderada a grave, sintomas como desconforto nos olhos, infecções recorrentes na boca, dificuldade para engolir, dores nas articulações e fadiga debilitante podem ter um impacto negativo na qualidade de vida.

Quando a síndrome de Sjögren está muito ativa por um longo período de tempo, há um risco aumentado de desenvolver linfoma e morte precoce, de acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. E de acordo com o Centro de Informação sobre Doenças Raras e Genéticas (GARD) do Instituto Nacional de Saúde, o risco de morte também aumenta quando alguém tem doenças associadas à síndrome de Sjögren, como lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou artrite reumatóide.

Duração da Síndrome de Sjögren

A síndrome de Sjögren é uma doença vitalícia. Não há cura, mas a maioria das pessoas que têm a doença pode consultar o reumatologista para encontrar o melhor tratamento para controlar os sintomas.

Opções de tratamento e medicação para a síndrome de Sjögren

Seu médico pode sugerir as seguintes estratégias e tratamentos:

Pratique uma boa higiene oral. A secura na boca pode aumentar o risco de cáries e infecções, razão pela qual os problemas dentários são comuns em pessoas com síndrome de Sjögren. Para evitar cáries e outros problemas, escove os dentes após cada refeição e antes de dormir, e use fio dental todos os dias. O seu médico também pode recomendar cremes dentais ou enxaguatórios bucais formulados para tratar a boca seca, de acordo com a Johns Hopkins Medicine. Evite boca seca. Tome goles de água frequentemente ao longo do dia e masque chicletes sem açúcar ou chupe balas sem açúcar para manter a boca úmida e aumentar a produção de saliva. (Evite comidas e bebidas açucaradas, pois podem causar cáries.) Tente limitar ou evitar café, álcool e nicotina, que podem irritar e ressecar a boca, e use um protetor labial para prevenir lábios ressecados ou rachados. Mantenha os olhos úmidos e protegidos. Seu médico pode recomendar o uso de colírios ou pomadas lubrificantes para ajudar a mantê-los úmidos. De acordo com a American Academy of Ophthalmology, é importante tratar os olhos secos se você tiver síndrome de Sjögren porque a irritação contínua pode, em casos raros, causar infecção e cicatrizes e pode afetar sua visão. Se a secura ocular for severa e persistir, converse com seu médico sobre outros tratamentos. Uma opção pode ser a oclusão punctal, em que seus dutos lacrimais são selados com tampões de colágeno ou silicone para bloquear a drenagem das lágrimas e aumentar a lubrificação dos olhos, de acordo com a Clínica Mayo.

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Encontre um plano de exercícios que proteja suas articulações. Se você tiver dor ou inchaço nas articulações, converse com seu médico ou fisioterapeuta para encontrar exercícios que podem ajudá-lo a aliviar a rigidez articular e melhorar a amplitude de movimento e flexibilidade, sugere a Arthritis Foundation. Dê uma olhada em sua dieta. Muitas pessoas com síndrome de Sjögren podem ter problemas relacionados à alimentação. Algumas pessoas podem ter problemas para comer certos alimentos devido à secura e inchaço da garganta, enquanto outras podem ter problemas digestivos, como azia e refluxo ácido, que são comuns em pessoas com Sjögren, observa a Clínica Cleveland.

Se você estiver tendo sintomas gastrointestinais, converse com seu reumatologista e um nutricionista registrado para identificar quais alimentos você deve evitar e o que você deve incluir em sua dieta para ter certeza de obter os nutrientes de que necessita. Às vezes, isso requer a manutenção de um chamado diário alimentar, no qual você registra o que come e tenta correlacionar isso aos seus sintomas.

Opções de medicação

A medicação pode ser necessária para pessoas que desenvolvem sintomas como dor nas articulações, fadiga, fibromialgia ou sintomas mais graves relacionados à inflamação envolvendo órgãos como rins, intestinos, pulmões ou cérebro. De acordo com a NYU Langone Health, os medicamentos que podem ser recomendados incluem: Analgésicos leves para dores musculares e articulares Incluem medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno. Agonistas colinérgicos Seu médico pode prescrever esses medicamentos, que ajudam a estimular as secreções no corpo, para ajudar a criar mais lágrimas e saliva. Remédios para secura vaginal Os médicos podem recomendar hidratantes vaginais de venda livre ou estrogênio prescrito (em forma de creme, anel ou comprimido) para aquelas que podem estar apresentando secura vaginal. Esteróides, como a predisona, para tratar crises de sintomas como dores nas articulações ou erupções cutâneas Embora a prednisona e outros esteróides sejam eficazes na redução da inflamação, eles têm efeitos colaterais – como ganho de peso, hipertensão e osteoporose – associados a doses mais altas e prolongadas uso do termo. Medicamentos imunossupressores para dores nas articulações. Como o nome sugere, esses medicamentos suprimem um sistema imunológico hiperativo. Seu médico pode prescrever inicialmente hidroxicloroquina; o metotrexato pode ser considerado a seguir. Em casos mais graves de Sjögren, nos quais os órgãos são afetados, os médicos podem prescrever imunossupressores mais poderosos, como a ciclofosfamida e o rituximabe.

Terapias Alternativas e Complementares

Acupuntura para olho seco Uma revisão dos estudos publicados em maio de 2018 no BMC Complementary Medicine and Therapies descobriu que a acupuntura foi mais eficaz do que lágrimas artificiais no tratamento da síndrome do olho seco. Banho de parafina Aplicar calor úmido nas mãos e nos pulsos pela manhã, imergindo-os em cera quente, pode ajudar na rigidez, de acordo com o Johns Hopkins Sjögren’s Center. Exercícios suaves O Johns Hopkins Sjögren’s Center também observa os benefícios do tai chi, ioga e dança para fortalecer os músculos e ajudar a manter a amplitude de movimento. Suplementos nutricionais Algumas pesquisas, como o estudo publicado em novembro de 2016 na revista Cornea, sugeriram que os suplementos de ômega-3 podem ajudar a melhorar os sintomas associados ao olho seco.

Prevenção da Síndrome de Sjogren

Não há nenhuma forma conhecida de prevenir a síndrome de Sjögren, mas existem tratamentos e medidas que você pode tomar para aliviar seus sintomas, como olhos e boca secos e dores nas articulações.

Complicações da Síndrome de Sjögren

A síndrome de Sjögren afeta todo o corpo, causando sintomas que vão além de secura na boca e nos olhos. Esta doença pode afetar o sistema gastrointestinal, o sistema nervoso central e órgãos como os rins, fígado, pâncreas, pulmões e muito mais. Algumas complicações comuns incluem: Dano ocular Cavidades dentais, infecções orais Doença pulmonar Neuropatia Cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa) Linfoma Problemas renaisVasculite (rara) Problemas na gravidez (mulheres com síndrome de Sjögren têm um risco maior de complicações durante a gravidez), de acordo com uma revisão de 2017 em The Jornal Permanente

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Pesquisa e estatística: quem tem a síndrome de Sjögren?

A síndrome de Sjögren pode afetar pessoas de qualquer idade, incluindo crianças, mas a doença geralmente é diagnosticada na meia-idade. A maioria das pessoas é diagnosticada entre 40 e 69 anos. E embora possa afetar homens, a doença é muito mais prevalente em mulheres. Conforme mencionado acima, até 9 em cada 10 pessoas que têm Sjögren são mulheres. A Fundação Sjögren observa que cerca de quatro milhões de americanos têm a doença.

Condições Relacionadas à Síndrome de Sjögren

De acordo com StatPearls, algumas das condições comumente associadas com (e confundidas com) Sjögren incluem: Sarcoidose Caxumba DesidrataçãoLinfoma Doença de Parkinson Esclerodermia Artrite reumatóide Lúpus

Recursos que amamos

Fundação Sjögren

Esta fundação nacional sem fins lucrativos concentra-se em aumentar a educação, a conscientização e a pesquisa sobre essa condição e em fornecer apoio e informações às pessoas com Sjogren e seus entes queridos.

Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial

Onde você pode obter informações sobre as pesquisas mais recentes sobre a síndrome de Sjögren? Como você pode encontrar um ensaio clínico? Este site do National Institutes of Health é um excelente centro de informações e recursos confiáveis ​​para a síndrome de Sjögren.

Podcast de Doenças Autoimunes da Escola de Medicina da UNC

Esta série de 12 partes sobre doenças autoimunes inclui um episódio sobre a síndrome de Sjogren. Beth Jonas, MD, professora associada de medicina na divisão de reumatologia, alergia e imunologia da UNC School of Medicine, discute a doença e como gerenciá-la.

Fontes editoriais e checagem de fatos

Sjögren’s. Colégio Americano de Reumatologia. Março de 2019. Understanding Sjögren’s. Fundação de Sjogren. Sjögren’s. Instituto Nacional de Pesquisas Odontológicas e Craniofaciais. Julho de 2018. Sjögren’s. Fundação para artrite. Síndrome de Sjögren e seu corpo. Fundação para artrite. Síndrome de Sjögren: sintomas e causas. Clínica Mayo. 22 de julho de 2020. Página de informações sobre a síndrome de Sjögren. Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. 27 de março de 2019. Sjögren’s MedlinePlus. 8 de abril de 2019. Informações sobre a síndrome de Sjögren: dor nas articulações. Centro Johns Hopkins Sjögren. Coloração da superfície ocular. Centro Johns Hopkins Sjögren. Síndrome de Sjögren: Diagnóstico. Centro Johns Hopkins Sjögren. Síndrome de Sjögren. Centro de Informação sobre Doenças Genéticas e Raras. Boyd K. Como o olho seco da síndrome de Sjögren é tratado? Academia Americana de Oftalmologia. 20 de abril de 2020. Manejo da boca seca. Centro Johns Hopkins Sjögren. Síndrome de Sjogren: Diagnóstico e Tratamento. Clínica Mayo. 22 de julho de 2020. Sjögren’s Syndrome: Living With. Cleveland Clinic. 21 de julho de 2020. Medicamentos para a Síndrome de Sjögren em Adultos. NYU Langone Health. Kim BH, Kim MH, Kang SH, Nam HJ. Otimizando o tratamento com acupuntura para a síndrome do olho seco: uma revisão sistemática. BMC Complementary Medicine and Therapies. 2018. Epitropoulos A, Donnenfeld E, Shah Z, et al. Efeito da Suplementação Nutricional Ómega-3 Re-Esterificada Oral em Olhos Secos. Córnea.