L’approvazione è arrivata il 13 marzo 2015, dopo 10 anni di test

Queste sono alcune delle domande che i miei pazienti spesso mi pongono mentre parlo con loro degli effetti collaterali della chemioterapia.

Durante queste conversazioni, inizio parlando di alcuni effetti collaterali di cui potrebbero aver sentito parlare: perdita di capelli, nausea e perdita di appetito. Quando vado avanti e inizio a parlare di un altro effetto collaterale, chiamato neutropenia (uno degli effetti collaterali più gravi della chemioterapia), posso dire rapidamente che non hanno familiarità con questo.

Neutropenia significa che hai un numero basso di globuli bianchi. I farmaci chemioterapici agiscono uccidendo le cellule a crescita rapida nel corpo. Questi farmaci uccidono i globuli bianchi sani e le cellule tumorali. Poiché i globuli bianchi sono una delle principali difese del corpo contro le infezioni, avrai un rischio maggiore di infezione durante la chemio.

Come oncologo, questo effetto collaterale è una delle mie principali preoccupazioni per i miei pazienti. L’infezione può non solo farti ammalare, ma anche ritardare il trattamento chemioterapico, portarti in ospedale o, peggio ancora, causare la morte. Per aiutare a prevenire un’infezione, ecco le 10 cose principali che ogni malato di cancro dovrebbe sapere:

1. Agisci in caso di febbre

Se ricorderai solo una cosa di questo articolo, questa è quella che voglio che tu ricordi: se raggiungi una temperatura di 100,4 gradi o più, chiama immediatamente il medico. Inoltre, misura la tua temperatura ogni volta che ti senti male o non “giusto”. “Molte volte, la febbre può essere l’unico segno di un’infezione del tuo corpo.

2. Conoscere i segni e i sintomi dell’infezione

Se si verifica uno qualsiasi di questi segni o sintomi, contattare immediatamente il medico:

Brividi e sudorazione Tosse cangiante o nuova tosse Mal di gola o nuova bocca dolorante Mancanza di respiro Congestione nasale Torcicollo Bruciore o dolore durante la minzione Minzione aumentata Perdite vaginali insolite o irritazione Rossore, dolore o gonfiore in qualsiasi area (comprese le ferite chirurgiche e le porte) Diarrea Vomito Dolore addominale o retto Nuova insorgenza di dolore Cambiamenti nella tua pelle Cambiamenti nel tuo stato mentale

3. Chiedi al tuo medico quando sarai più a rischio

Il trattamento chemioterapico di solito prevede una serie di dosi di chemio (a volte chiamate cicli). Nei 7-12 giorni dopo aver terminato ogni dose di chemioterapia è quando hai il minor numero di globuli bianchi nel tuo corpo. Per questo motivo, sarà molto difficile per il tuo corpo combattere i germi durante questo periodo.

Informati dal tuo medico o dall’infermiere esattamente quando il numero di globuli bianchi sarà al minimo e fai molta attenzione durante questo periodo.

4. Lavatevi le mani con acqua e sapone e chiedete agli altri di fare lo stesso

È così semplice. Uno dei modi migliori per evitare di ammalarsi è tenere le mani pulite. Essere audaci. Non aver paura di chiedere anche a familiari, amici, visitatori, medici e infermieri di lavarsi le mani. Se l’acqua e il sapone non sono disponibili, va bene usare un disinfettante per le mani a base di alcol.

5. Sottoponiti a un vaccino antinfluenzale

Il CDC raccomanda che le persone con cancro ricevano il vaccino antinfluenzale stagionale non appena disponibile. Parla con il tuo medico o infermiere di questo.

6. Prendi il tuo farmaco

Sia che tu stia prendendo medicine in ospedale, in clinica oa casa, segui questi suggerimenti:

Assumi i farmaci esattamente come prescritto dal medico. Non saltare una dose. Pianifica in anticipo in modo da non rimanere senza la tua medicina. Non prendere mai medicinali prescritti per qualcun altro, anche se sono dello stesso tipo e dose del tuo. Non utilizzare farmaci avanzati o obsoleti. Segnala subito gli effetti collaterali che riscontri. Parla con il tuo medico prima di prendere qualsiasi farmaco da banco.

7. Prestare attenzione al catetere o alla porta

Per ridurre il rischio di sviluppare un’infezione, segui sempre le istruzioni dell’infermiere o del medico e mantieni il dispositivo pulito e asciutto, lavandoti le mani prima di toccarlo o prenderti cura del dispositivo.

Contatti immediatamente il medico o l’infermiere se nota arrossamento, gonfiore, indolenzimento o drenaggio vicino al catetere o alla porta.

8. Pratica una buona igiene personale

Le medicine che prendi per curare il cancro possono causare cambiamenti alla tua pelle in diversi modi. Questi cambiamenti, come la pelle secca e l’irritazione, possono portare ad aperture nella pelle in cui i germi possono entrare e l’infezione si instaura

Fai il bagno ogni giorno usando acqua tiepida e un sapone delicato. Evita di immergerti nelle spa o nelle vasche idromassaggio. Assicurati di pulire bene i piedi, l’inguine, le ascelle e le altre zone sudate. Non strofinare la pelle con un asciugamano, ma asciugala tamponandola. Non condividere il tuo asciugamano da bagno con altri membri della famiglia. Usa una lozione inodore o una crema idratante sulla pelle dopo che si è asciugata completamente.

9. Goditi le cose che ami fare

Uscire in pubblico: se ti senti all’altezza, in genere va bene che qualcuno che si sottopone alla chemioterapia visiti luoghi pubblici o che faccia visita ad amici e familiari. Cerca di evitare situazioni in cui potresti entrare in stretto contatto con persone che potrebbero essere malate e assicurati di lavarti le mani dopo.

Prendersi cura del proprio animale domestico: Puoi comunque prenderti cura del tuo animale domestico fintanto che proteggi la tua pelle dal contatto diretto con i rifiuti degli animali domestici. Suggerisco di indossare guanti in vinile o per la pulizia della casa. Lavati le mani subito dopo. Se vieni graffiato o morso, lava immediatamente bene le ferite con acqua e sapone.

Giardinaggio: puoi ancora goderti il ​​giardinaggio se prendi provvedimenti per proteggere la tua pelle da tagli e graffi indossando guanti da giardinaggio e lavando le mani con acqua e sapone in seguito.

10. Evita certi cibi

Per proteggersi, evitare quanto segue:

Carne o uova poco cotte o crude. Prodotti crudi o non pastorizzati (controllare l’etichetta sui latticini, come latte e formaggio, e sui succhi di frutta, per assicurarsi che siano pastorizzati). I prodotti crudi e non pastorizzati contengono batteri che possono farti ammalare. Frutta o verdura non lavate.

Ti incoraggio anche a visitare il sito web del CDC sulla prevenzione delle infezioni da cancro, dove troverai risorse e informazioni per aiutarti a rimanere in buona salute durante il trattamento del cancro.

Lisa C. Richardson, MD, MPH, è il direttore della Divisione di CDC per la prevenzione e il controllo del cancro (DCPC) e il principale ricercatore del programma Preventing Infections in Cancer Patients di CDC. Fornisce leadership e direzione per tutte le questioni scientifiche, politiche e programmatiche relative a quattro programmi nazionali: il programma di controllo del cancro del colon-retto, il programma nazionale di rilevamento precoce del cancro al seno e cervicale, il programma nazionale di controllo completo del cancro e il programma nazionale dei registri del cancro.

Importante: le opinioni e le opinioni espresse in questo articolo sono quelle dell’autore e non di Everyday Health.

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Di Steven Almany, MD, Special to Everyday Health

La fibrillazione atriale, un ritmo cardiaco anormale caratterizzato da un battito cardiaco rapido e irregolare, colpisce circa 2,7 milioni di americani e 33 milioni di persone in tutto il mondo. Quelli di età pari o superiore a 80 anni sono a rischio maggiore, con l’8-10% di questa popolazione colpita.

Poiché la fibrillazione atriale aumenta la probabilità di coaguli di sangue, che portano a ictus, un terzo di tutti gli ictus che si verificano in questa fascia di età può essere ricondotto alla fibrillazione atriale. Allo stesso modo, le persone con fibrillazione atriale hanno cinque volte più probabilità di subire ictus rispetto ad altri.

Fino ad ora, il trattamento più comune sono stati i farmaci anticoagulanti come il warfarin, noto anche come anticoagulanti. Questi farmaci aiutano a ridurre il rischio di ictus prevenendo la formazione di coaguli arteriosi.

Effetti collaterali dei fluidificanti del sangue

Sfortunatamente, gli effetti collaterali abbondano, inclusi problemi di sanguinamento, lividi, gonfiore, disagio, dolore, mal di testa e vertigini. Inoltre, le persone che assumono anticoagulanti devono limitare l’assunzione di verdure a foglia verde, note per i loro alti livelli di vitamina K, che interferisce con l’efficacia del farmaco.

Sono inoltre necessari prelievi di sangue regolari, che vanno da ogni settimana a ogni mese a discrezione del medico, per determinare la velocità di coagulazione del sangue e se il dosaggio deve essere aggiustato.

I pazienti si preoccupano di cadere e ferirsi, il che può portare a sanguinamento durante l’assunzione di fluidificanti del sangue. A loro non piace dover guardare ciò che mangiano o impegnarsi in un follow-up regolare.

In effetti, ben il 45% dei pazienti che dovrebbero assumere anticoagulanti, non li assume. Anche tra gli utenti di farmaci più recenti che non richiedono restrizioni dietetiche o follow-up regolari, solo il 75% continua a prendere i farmaci, illustrando così le sfide dei trattamenti esistenti.

Un nuovo dispositivo che aiuta a prevenire i coaguli di sangue

In risposta, i ricercatori hanno sviluppato un’alternativa: un dispositivo che chiude l’appendice atriale sinistra del cuore, che si ritiene sia responsabile del 90% di tutti i coaguli di sangue.

Presentazione del Watchman, l’unico impianto cardiaco del suo genere con somministrazione di catetere approvato dal Food Amministrazione dei farmaci (FDA). L’approvazione è arrivata il 13 marzo 2015, dopo 10 anni di test.

Entro 90 giorni dal trattamento con il dispositivo Watchman, il 95% dei pazienti è in grado di interrompere l’assunzione dei farmaci anticoagulanti senza aumentare il rischio di ictus.

Chi è adatto al nuovo dispositivo?

I migliori candidati per la procedura includono:

Pazienti di età pari o superiore a 65 anni con forti fattori di rischio per malattie vascolari, insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione Coloro che hanno avuto esperienze sfavorevoli con anticoagulanti Coloro che hanno smesso di prendere i farmaci prescritti

Ampi studi negli Stati Uniti, finanziati da Boston Scientific, hanno esaminato i risultati di oltre 1.100 pazienti che hanno partecipato a studi randomizzati e controllati per un periodo di 10 anni. I rischi del trattamento includono quelli tipicamente associati all’anestesia e una probabilità dell’1% di un buco nel cuore come risultato della procedura.

Altri nuovi dispositivi per la fibrillazione atriale in fase di sviluppo

L’introduzione del Watchman ha innescato la produzione di una cascata di dispositivi di chiusura dell’appendice atriale simili, tra cui il Lariat, che il Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan, ha iniziato a testare circa tre anni fa.

La procedura Lariat, eseguita in anestesia generale, utilizza due cateteri. Il primo, che trasporta il dispositivo di rilascio della sutura Lariat approvato dalla FDA, viene inserito sotto la gabbia toracica del paziente. L’altro, che lo guida in posizione, viene inviato all’appendice atriale sinistra del cuore.

Gli effetti collaterali della procedura Lariat, inclusa la pericardite (infiammazione del pericardio, il sacco fibroso che circonda il cuore, che causa dolore al petto), hanno portato Beaumont a temperare le sue indagini sul dispositivo. Contribuire ulteriormente al tiepido abbraccio di Beaumont: l’approvazione della FDA del Lariat non si basa su studi randomizzati che confrontano i risultati con l’uso di anticoagulanti. Invece, l’approvazione della FDA del Lariat è imperniata sul confronto con il trattamento chirurgico per la fibrillazione atriale.

Al contrario, il Watchman è stato approvato dalla FDA sulla base di studi randomizzati che confrontano i risultati con quelli dei fluidificanti del sangue. Ciò significa che i dati di Watchman sono molto più affidabili.

Altri dispositivi di chiusura dell’appendice atriale sinistra, tra cui Amplatzer, Cardiac Plug e Coherex sono attualmente in fase di studio in Europa, ma non sono disponibili confronti diretti con Watchman.

Dove trovare il guardiano

I cardiologi del Beaumont Hospital hanno contribuito a tutti gli studi che hanno portato all’approvazione del Watchman da parte della FDA. È prevista la copertura assicurativa Medicare e di terzi. A causa dei rigorosi requisiti di formazione per i medici che impiantano i dispositivi, il trattamento Watchman è inizialmente disponibile in una manciata di centri medici in tutto il paese che fungeranno anche da siti di formazione.

Steven Almany, MD, del Beaumont Hospital, pratica cardiologia da oltre 30 anni. È professore associato presso la William Beaumont School of Medicine dell’Università di Oakland a Rochester, Michigan. Il dottor Almany è stato premiato nel 2013 e 2014 con il premio Best Doctors in America e selezionato per il premio Top Docs 2009-2012 della rivista Hour Detroit. I suoi interessi includono cardiologia interventistica, malattia coronarica e ricerca sulla malattia valvolare. La ricerca Watchman di Beaumont è stata finanziata da Boston Scientific, ma il dottor Almany non ha ricevuto personalmente alcun compenso finanziario per il suo ruolo nel progetto.

Importante: le opinioni e le opinioni espresse in questo articolo sono quelle dell’autore e non di Everyday Health.

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